اگر از تعریق بیش از حد در برخی از نقاط بدن خود رنج می برید، و درمان های موضعی برای شما کارساز نبوده احتمالا جراحی سمپاتکتومی آخرین راه برای شما باشد. در این مطلب قصد داریم نحوه انجام این جراحی را توضیح داده و سپس درباره عوارض آن صحبت کنیم.
آنچه در این مطلب می‌خوانید:
جراحی سمپاتکتومی چیست؟
سمپاتکتومی قفسه سینه با آندوسکوپی که به اختصار ETS نامیده می شود،جراحی برای درمان تعریق بیش از حد معمول است. معمولاً از این جراحی برای درمان تعریق کف دست یا صورت استفاده می‌شود. جراح طی این عمل اعصاب سمپاتیک که مسئول تنظیم تعریق هستند را در قسمتی از بدن که بیش از حد عرق می‌کند، قطع می‌کند. این عمل باید توسط جراح با مدرک فوق تخصص توراکس انجام شود.
چرا این عمل انجام می شود؟
این جراحی معمولاً در افرادی انجام می‌شود که کف دست‌هایشان بسیار شدیدتر از حالت عادی عرق می‌کند. همچنین ممکن است برای درمان تعریق شدید و سرخ شدن صورت نیز استفاده شود. این عمل فقط زمانی استفاده می‌شود که سایر درمان‌ها برای کاهش تعریق مؤثر نبوده باشند.
مراحل انجام عمل
این جراحی معمولاً به روش زیر انجام می‌شود:
- جراح ۲ یا ۳ برش کوچک (شکاف) در زیر یکی از بازوها در سمتی که تعریق بیش از حد رخ می‌دهد، ایجاد می‌کند.
- ریه شما در این سمت تخلیه (کلاپس) می‌شود تا هوا در حین جراحی به داخل و خارج آن حرکت نکند. این تخلیه به جراح فضای بیشتری برای کار می‌دهد.
- یک دوربین کوچک به نام توراکوسکوپ از طریق یکی از برش‌ها وارد قفسه سینه شما می‌شود. فیلم دوربین روی مانیتور اتاق عمل نمایش داده می‌شود. جراح هنگام انجام عمل جراحی، مانیتور را مشاهده می‌کند.
- ابزارهای کوچک دیگری از طریق برش‌های دیگر وارد می‌شوند. با استفاده از این ابزارها، جراح اعصابی را که تعریق را در ناحیه مشکل‌دار تنظیم می‌کنند، پیدا می‌کند. این اعصاب بریده، کوتاه یا از بین می‌روند.
- ریه شما در این سمت متورم شده و سرانجام برش‌ها با بخیه بسته می‌شوند.
- ممکن است یک لوله تخلیه کوچک به مدت یک روز یا بیشتر در سینه شما باقی بماند.
- پس از انجام این عمل در یک طرف بدن شما، جراح ممکن است همین کار را در طرف دیگر نیز انجام دهد. این جراحی حدود ۱ تا ۳ ساعت طول می‌کشد.
خطرات عمل
خطرات هنگام بیهوشی در این عمل به طور کلی عبارتند از:
- واکنش‌های آلرژیک به داروها
- مشکلات تنفسی
- خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت
- تهوع و استفراغ
اتفاقات و خطرات هنگام عمل:
- تجمع خون در قفسه سینه ( هموتوراکس )
- جمع شدن هوا در قفسه سینه ( پنوموتوراکس )
- آسیب به شریان‌ها یا اعصاب ( اگر پزشک ماهر نباشد، ممکن است اشتباها عصب یا شریان حیاتی را قطع کرده و فرد بمیرد )
- کاهش تعریق صورت و افتادگی یک یا هر دو پلک (سندروم هورنر)
- افزایش تعریق در سایر نواحی بدن (تعریق جبرانی) به ویژه در تنه بدن (در ۳۰ درصد افرادی که عمل سمپاتکتومی انجام می دهند، این اتفاق می افتد)
- کند شدن ضربان قلب
- ذات الریه
نکات قبل از عمل
در صورت وجود موارد زیر، به جراح یا پرستار خود اطلاع دهید:
- اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید.
- در حال مصرف هرگونه دارویی، از جمله داروهای تجویزی، مکمل‌ها یا گیاهان دارویی که بدون نسخه خریداری کرده‌اید، هستید.
- درصورتی که دیابت ، بیماری قلبی یا سایر بیماری‌ها را دارید، جراح شما ممکن است از شما بخواهد که به پزشک متخصصی که شما را برای این بیماری‌ها درمان می‌کند، مراجعه کنید.
- چنانچه سیگار می‌کشید، کاهش یا ترک آن بسیار مهم است. سیگار کشیدن می‌تواند روند بهبودی را کند کرده و خطر لخته شدن خون را افزایش دهد . برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بگیرید.
در صورت نیاز، خانه خود را آماده کنید تا بهبودی پس از جراحی آسان‌تر شود. همچنین از جراح خود بپرسید که آیا لازم است ترتیب دهید که کسی شما را پس از جراحی به خانه برساند یا خیر.
در طول هفته قبل از عمل جراحی:
- ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی که مانع از لخته شدن خون شما می‌شوند را، موقتاً متوقف کنید. این داروها رقیق‌کننده خون نامیده می‌شوند. این شامل داروهای بدون نسخه و مکمل‌هایی مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن (الیو، ناپروسین) و ویتامین E می‌شود. بسیاری از داروهای تجویزی نیز رقیق‌کننده خون هستند. همچنین از جراح خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز عمل جراحی همچنان مصرف کنید.
- قبل از عمل جراحی، جراح خود را از هرگونه بیماری که ممکن است داشته باشید مطلع کنید. این بیماری‌ها شامل کووید-۱۹ ، سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب، تبخال یا سایر بیماری‌ها می‌شود. در صورت ابتلا، ممکن است لازم باشد جراحی شما به تعویق بیفتد.
در روز جراحی:
- دستورالعمل‌های مربوط به زمان توقف خوردن و آشامیدن را دنبال کنید.
- داروهایی که جراحتان تجویز کرده را با جرعه کوچکی آب مصرف کنید.
- به موقع در بیمارستان حاضر شوید.
نکات بعد از عمل
بیشتر افراد یک شب در بیمارستان می‌مانند و روز بعد به خانه می‌روند. ممکن است یک یا دو هفته درد داشته باشید. طبق توصیه جراح خود، داروی مسکن مصرف کنید. ممکن است به استامینوفن (تیلنول) یا داروی مسکن تجویزی نیاز داشته باشید. در صورت مصرف داروهای مسکن مخدر، رانندگی نکنید.
دستورالعمل‌های جراح در مورد مراقبت از برش‌ها، از جمله موارد زیر را دنبال کنید:
- نواحی برش را تمیز، خشک و با پانسمان (باند) بپوشانید. اگر برش شما با چسب پوست مانند Dermabond (باند مایع) پوشانده شده است، ممکن است نیازی به پانسمان نداشته باشید.
نواحی مورد نظر را بشویید و پانسمان را طبق دستورالعمل تعویض کنید. - از جراح خود بپرسید چه زمانی می‌توانید دوش بگیرید یا حمام کنید.
- به تدریج و در صورت امکان، فعالیت‌های منظم خود را از سر بگیرید.
- ویزیت‌های بعدی را با جراح ادامه دهید. در این ویزیت‌ها، جراح برش‌ها را بررسی می‌کند و موفقیت‌آمیز بودن جراحی را بررسی می‌کند.
چشم انداز جراحی سمپاتکتومی
این جراحی ممکن است کیفیت زندگی اکثر افراد را بهبود بخشد. اما برای افرادی که تعریق زیر بغل بسیار شدیدی دارند، به خوبی عمل نمی‌کند. برخی افراد متوجه تعریق در مکان‌های جدید بدن می‌شوند، اما این مشکل ممکن است خود به خود از بین برود.
